на главную страницу

Алкоголизм или пристрастие к алкоголю (этиловому спирту) - наиболее распространенная в нашей стране (наряду с курением табака) форма зависимости. Несмотря на серьёзные социальные и психические проблемы, связанные с его употреблением, алкоголь по-прежнему дорог сердцу «дорогого россиянина», по-прежнему является главным пищевым продуктом на любом торжестве и застолье.
Однако, не стоит считать это «национальной особенностью» жителей России, пьют и в других странах не меньше, может там не столь увлекаются аптечными настойками, «фуфыриками» и «пушистиками» (средствами бытовой химии), а технический денатурат используют всё-таки по назначению, в технических целях (ну там для промывания шестеренок, например). Может и так, но это где-то там, у них, далеко...
Довольно широко распространено и гуляет по стране мнение, что пристрастие к алкоголю у русского человека в крови, что это генетически обусловленная национальная особенность, замешанная на вековых традициях. Очень удобная формула для «ничегонеделания», действительно, раз «это в генах, значит будь как все, смирись с неизбежным». Вот только интересно было бы знать, кто и почему пытается «привить» эту формулу в умах русского человека, призывая и убеждая смириться с неизбежным.
Стремление «быть как все», нежелание идти вперед - это признак деградации (снижения, опускания), общества ли, отдельного ли человека - не важно. Подниматься в гору, да и просто двигаться вперед гораздо труднее, нежели топтаться на месте, но, только с вершины можно увидеть как огромен и прекрасен Мир. Стремление «быть как все», смириться с «национальными особенностями» - это означает, пропить и прогулять всю историю России. Деградированный пьяница в чаянии бесплатной «опохмелки» с радостью согласиться с мнением «определенных кругов», всё настойчивее пытающихся подогнать историю под нужный стандарт, что многовековая жизнь России, все её трагедии и триумфы, победы и поражения - всё это зря! Зря прожили жизнь Александр Невский и Дмитрий Донской, зря гибли солдаты на Бородинском поле и в Сталинграде, не было Циолковского, Королева и Гагарина, Пушкина и Шолохова. Это означает, что сбываются сокровенные мечты Наполеона и Гитлера - споить русских.
Но, хватит лирики, давайте поконкретнее...

Итак, алкоголь (этиловый спирт). Химическая формула C2H5OH (это даже котам известно), для более ясного понимания картины позвольте несколько слов по утилизации алкоголя в организме.

Проникая в организм, как правило, перорально (то есть через рот), алкоголь быстро всасывается через слизистую оболочку желудка и попадает в кровь. С током крови достигает ЦНС (центральная нервная система - мозг) и, воздействуя на неё вызывает опьянение. Так вот, как только алкоголь попал в кровь, моментально включаются механизмы его обезвреживания (утилизации). Из главы «Немного биохимии» мы знаем, что при внедрении любого чужеродного вещества в организм или резком повышение его обычного уровня в крови включается «механизм защиты». Сигналы о неблагополучии активируют симпатоадреналовую систему и в кровь выбрасывается повышенная порция гормонов (адреналина, норадреналина) которые учащают сердцебиение, заставляя «загрязненную» алкоголем кровь быстрее проходить сквозь «фильтры-очиситители» (печень и почки).

Те же самые сигналы неблагополучия заставляют печень выбрасывать в кровь особый фермент - алкогольдегидрогеназу (АДГ), которая расщепляет алкоголь с образованием нестойкого, но очень ядовитого и агрессивного вещества ацетальдегида (запомните это слово, оно довольно часто стало встречаться в инструкциях по применению того или иного противоалкогольного средства). Ацетальдегид действительно очень вреден, по сути дела это кислота, которая буквально «обжигает и разъедает» внутренние органы, стенки сосудов и нервные центры. Именно, накопление ацетальдегида в крови является основной причиной тех неприятных ощущений, которые появляются, когда острая фаза опьянения (с весельем и гармошкой) проходит и наступает похмелье. Ацетальдегид резко повышает кислотность крови (РН), «кислая» кровь раздражает нервные центры регуляции, отсюда тошнота, головная боль, разбитость, сердцебиение, потливость и другие «прелести» похмелья. Стремлением «разжижить» кровь, снизив тем сам её кислотность объясняется наличие такого симптома похмелья как «жажда поутру».
К счастью ацетальдегид очень нестоек, т.к. организм, ощутив на себе пагубное действие ацетальдегида заставляет печень выбрасывать в кровь другой фермент ацетальдегид-дегидрогеназу (АЛДГ), который и расщепляет этот яд до безопасных углекислого газа и воды. Вода выходит через почки с мочой, углекислый газ выдыхается через легкие. Понятно, что, чем быстрее происходит утилизация ацетальдегида, тем лучше для организма, а быстрее утилизируются небольшие дозы алкоголя нежели «литр-полтора на грудь». Если выпил немного, зная меру, ацетальдегид быстро исчезает из крови, буквально пара-тройка часов с утра, чашка чая или кофе, обильное питье и к обеду всё в порядке.

Но, когда «литр-полтора», да не один день (при запоях), да не «Джек Дэниэлс», но самогон с димедролом или «Ламивит», то ощущения и переживания совершенно иные. При запое утилизация алкоголя происходит по той же схеме: алкоголь - ацетальдегид - углекислый газ+вода, но расщепление алкоголя в организме не поспевает за поступление оного внутрь и, поэтому уровень ацетальдегида в крови постоянно высок, «кислая» кровь продолжает свою работу, и это ещё полбеды...

При запое симпатоадреналовая система, выполняя свою защитную функцию (см. «Немного биохимии»), работает на повышенных оборотах, быстро истощая запасы нормальных нейромедиаторов (адреналина, норадреналина) и начинает поставлять в кровь так называемые вещество-предшественник - то, из чего производится адреналин. Это, как если бы в хлебном отделе вместо хорошо пропеченного ароматного хлеба продавали немного поджаренное сверху серое, сырое и тяжелое тесто - в общем-то можно кушать до поры до времени, пока заворот кишок не случится....
Этим веществом-предшественником является дофамин (тоже неплохо бы запомнить). Так вот, при прерывании запоя симпатоадреналовая система, подобно разогнавшемуся локомотиву, не может остановиться сразу, как только прекратилось поступление в организм алкоголя. Выработка дофамина продолжается какое-то время после прекращения алкоголизации, уровень его в крови высок, по мнению ряда авторов имеется прямая связь между уровнем дофамина в крови и риском развития тяжелого осложнения при похмелье - металкогольного психоза (белая горячка, галлюциноз и т.п.) Не стоит забывать, что, помимо высокого содержания в крови дофамина, там так же высок уровень ацетальдегида и «эти двое», соединив усилия, исполняют воистину дьявольскую арию.
Ощущения и переживания начавшего трезветь гражданина, решившего, по той или иной причине прекратить запой очень непрятны, тягостны и, благодаря «великому и могучему» имеют довольно точные и красочные определения: «похмелюга», «тяжелый бодун», «отходняк».

Пара «ацетальдегид+дофамин» делает свое черное дело и во время запоя, но, неприятные ощущения от их работы нивелируются благодаря периодическим поступлениям алкоголя в организм. При запое алкоголик постоянно поддерживает уровень этилового спирта в крови на высоком уровне и это является своего рода «подушкой безопасности».
Обладая выраженным противотревожным и гипнотическим действием, алкоголь держит организм в состоянии своеобразного «алкогольного наркоза». Но, так как «всё прекрасное когда-нибудь кончается», наступает период, когда организм уже физически не способен более принимать и перерабатывать алкоголь, насытившись до предела токсичными примесями, всегда имеющимися в спиртных напитках (особенно кустарных и «паленых»). Развивается парадоксальная ситуация: Наркодоминанта (алкогольное Я) требуют «продолжения банкета», подчиняясь её требованиям, бывший хозяин пытается поднять уровень алкоголя в крови до «должного» уровня, любым путем пытаясь «втиснуть» в себя спасительную стопку, но взбунтовавшиеся печень и поджелудочная железа выбрасывает её обратно при помощи рвоты. Это состояние называется аверсионный синдром. Уровень алкоголя в крови быстро падает, «алкогольный наркоз» проходит, «нечистая парочка» (ацетальдеги+дофамин) заявляет о себе в полный голос, благодаря их трудам и заботам в организме развивается гормональный хаос - железы внутренней секреции выбрасывают свои гормоны по типу «кому как заблагорассудится» и развивается так называемая «гормональная» или «вегетативная буря» - это и есть синдром отмены алкоголя (в миру похмелье).

Длительность похмелья у всех разная, зависит от психической конституции, продолжительности запоя, качества спиртных напитков. В среднем длиться 2-3 дня, постепенно «сходя на нет». Основные проявлениями синдрома отмены алкоголя - это тревога и страх, зачастую с приступами паники, неусидчивость, выматывающая бессонница, потливость и крупная дрожь рук, головы или всего тела, тошнота, рвота или позывы на рвоту, ноющие доли в верхних отделах живота (печень и поджелудочная железа), расстройство стула, скачки давления, перебои в работе сердца, головная боль, судорожные сокращения мыщц рук и ног.

В далеко зашедших случаях (как правило, начиная со второй стадии алкоголизма) синдром отмены алкоголя часто осложняется или психозами или судорожными припадками.
Если же повезло и до психоза дело не дошло, то постепенно и медленно гормональная система организма «приходит в себя», выработка нейромедиаторов и гормонов падает - уменьшается уровень тревоги, нормализуется сон, исчезает дрожь и потливость. Но, так как во время запоя симпатоадреналовая система работала с нагрузкой и для полного её восстановления требуется время, то, примерно неделю-две после последнего запоя остаются астенические проявления (слабость, разбитость, раздражительность, снижение работоспособности). Казалось бы - всё!, ощутив на себе всю тяжесть похмелья, человек больше не притронется к спиртному, но всё не так.

Дав бывшему хозяину немного времени «отдышаться и прийти в себя», наркодоминанта вновь заявляет о своих правах. Её не интересуют проблемы в семье или на работе, возникшие у хозяина во время предыдущего запоя, всё настойчивее она начинает «подсовывать» хозяину воспоминания о приятных мгновениях, сопровождающих начало запоя, об ощущении «физического и психического комфорта и тепла, разливающихся по всему телу после приема первых ста грамм, когда краски окружающего мира кажутся ярче, звуки четче, убогая закусь на столе становится яством, взлохмаченные и небритые собутыльники превращаются в милых приятелей, а красноносые собутыльницы в прекрасных и таинственных дам»
. Воспоминания о том, что было во время последнего «бодуна» наркодоминанта старательно прячет от внутреннего взора, ласково нашептывая на ушко что-то типа «что было, то было, чего вспоминать, похмелье когда ещё будет, не ломай компанию, уважай друзей, один раз живем, гулять так гулять и т.п...». И всё идет как по писаному: за первыми ста граммами следуют ещё сто, и ещё, уровень алкоголя в крови быстро повышается, симпатоадреналовая система, обреченно вздохнув, вновь начинает свой разгон, ну а дальше вы уже знаете...

Стадии болезни

Первая стадия алкоголизма, как и у любого другого вида зависимости, легка и приятна. Это время первого знакомства с алкоголем, когда, по той или иной причине преодолев период «употребления с вредными последствиями» (см. «Я подозреваю...») начинаешь получать удовольствие от действия алкоголя на организм (гедонический эффект), становишься раскрепощенным и легко вхожим в любое общество, когда ещё сохранен защитный рвотный рефлекс, освобождающий организм от «лишних ста граммов», а с утра не то что «опохмелиться», думать о спиртном не можешь. Но время идет, организм «приспосабливается», постепенно появляется способность усваивать всё большие дозы алкоголя (что является причиной особой гордости), рвотный рефлекс угасает и в одно «послезастольное» утро, поддавшись на уговоры более опытных приятелей «лечить подобное подобным», вливаешь-втискиваешь в себя «стопарик». Если переборол отвращение, то через пяток минут действительно становится легче («алкогольный наркоз») и дело сделано, ты удачно опохмелился, переходя на следующую ступеньку. Вот только ступеньки идут вниз, во мрак...

Начало второй стадии алкоголизма несложно определить даже немедицинскому человеку. Правило простое: начались запои - началась вторая стадия. Многие считают запоями только длительные и изнуряющие периоды алкоголизации, считая алкоголиками только тех, кто беспробудно пьет неделями, валяется в канавах, мочится и испражняется под себя, живет в подвалах и канализационных коллекторах. «А раз я пью дома, валяясь на диване (или около него), раз хватает сил и ума доковылять до уборной, какой же я алкоголик, я как все».

Запоем считается даже 2-3 дневное добровольное употребление алкоголя. Почему добровольное? Ну, бывают ситуации (например, на свадьбах или похоронах), когда отказ выпить на другой день воспринимается как обида (в силу традиционных особенностей). Но, в отличие от алкоголика, здоровый человек делает это с крайней неохотой, не желая обидеть хозяев, зная наперед, что будет плохо на следующий день и заранее, в душе, сожалея об этом.

Алкоголик же на торжествах или поминках чувствует себя как рыба в воде, здесь его среда обитания, его не надо упрашивать или укорять в бездействии, скорее наоборот. Алкоголик норовит первым начать застолье и последним уйти (или выползти) из-за стола, за столом торопиться поскорее «набраться» (наркодоминанта требует, чтобы уровень алкоголя был как можно быстрее поднят на должный уровень), поутру никогда не откажется от предложения опохмелиться. Есть такая байка, многие её слышали, но всё-таки стоит повторить...

Приходит на прием к психологу по семейным проблемам молодая семейная пара. Прожили всего полгода и теперь разводятся. Естественно, вопрос психолога о причинах. Муж, в общем-то не видит особых причин для развода, жена настаивает. Рассказ жены: «Познакомились мы с ним на свадьбе у моей подруги, полгода назад. Он сразу же привлек мое внимание. В отличие от многих других гостей был общительным, веселым, сыпал шутками-прибаутками, более всех произнес тостов и спичей. Вечером, когда основная часть гостей разъехалась по домам, он остался среди особо приближенных, помогал убирать со стола, спать улегся позже всех. Несмотря на это, утром первый был на ногах, хлопотал, суетился, помогал хозяевам вновь накрывать стол, шутил и балагурил.
Некоторые из гостей, перебрав накануне лишнего, встали с трудом, за столом сидели хмурые и помятые, опохмеляться отказались, налегая на чай и горячие закуски. Он же выгодно отличался от таких гостей, был бодр и весел, шутил и подтрунивал над «отказниками», укорял их в неуважении традиций. Как-то сразу он мне понравился, мы стали встречаться и через месяц поженились. Теперь разводимся, потому что он АЛКОГОЛИК!»

В общем-то ничего необычного, довольно стандартная ситуация. Подробно разъяснять в чем тут суть, думаю не имеет смысла, позвольте только маленький совет. Выбирая себе надежного спутника (или спутницу) жизни, в подобных случаях обращайте внимание на тех из гостей, которые «поутру сидели хмурые, помятые и налегали на чай...». Эти люди свободны от пристрастия к алкоголю, именно с ними и нужно строить долговременные отношения.

Во второй стадии заболевания устойчивость организма к спиртному особо высока, называется это свойство толерантностью. Суть её в том, что, для того чтобы организм функционировал, необходимо не только присутствие алкоголя в крови, но и в очень большой концентрации. В начале второй стадии, по ходу развития заболевания толерантность растет от запоя к запою, алкоголик же в «цветущей» второй стадии способен «осилить» смертельные для здорового человека дозы (2-3 литра водки в день). Для обслуживания такого достижения печень работает на «износ», вначале сильно увеличиваясь в размерах, затем, по мере того, как печеночные клетки гибнут, не выдержав напряжения, с последующим образованием на их месте участков соединительной (рубцовой) ткани, размер печени начинает уменьшаться - цирроз, что поделать.
Если организм изначально крепок, этот процесс может затянуться на несколько лет, человек в этот период может продолжать работать на прежнем месте, худо-бедно справляясь со своими обязанностями. Примерная схема рабочего дня алкоголика в этот период следующая: «Проснулся поутру в «препоганейшем» состоянии, руки, голова «ходят ходуном», но как «подлечиться» знаю. Граммов 100-150, через четверть часа состояние значительно улучшается, помылся-побрился, сунул конфету, отбивающую запах алкоголя за щеку и на работу. В течение рабочего дня необходимо «добавлять» время от времени, иначе работоспособность резко падает, но не «переборщить», дабы не вызывать подозрение у начальства, по окончании же рабочего дня зайти в пивную и добрать там нужную кондицию или, прихватив бутылочку-другую в магазине, вернуться домой и уже там, без лишних докучливых глаз, «набраться как положено» и отойти ко сну. С утра проснуться в «препоганейшем» состоянии и цикл повторяется...».
Это - если начальство на работе не одобряет пьянство. Если же работает в какой-нибудь «слесарке-кочегарке», где нет смысла таиться от коллег по работе, т.к. все такие же, тогда всё проще. Пьяная карусель вперемешку с работой продолжается весь день, вечером можно и не идти домой, а прикорнуть в углу, у бойлера. Главное, что бы с работой справлялся, перестал справляться - выгнали, взяли другого, посвежее.

Но, наступает момент, когда печень уже не в состоянии обслуживать непрерывное застолье, цирроз «набирает силу», толерантность начинает падать и болезнь переходит в третью, завершающую стадию.

Третья (конечная) стадия алкоголизма начинается с падения толерантности, когда для достижения нужной кондиции требуются всё меньшие дозы алкоголя. Казалось бы радоваться надо, экономия ого-го, вместо 2 литров «дорогой» магазинной водки достаточно одного «фуфырика» с аптечным «Ламивитом» или «Трояном». Вот только одна беда - радоваться уже НЕЧЕМ.
Для третьей стадии, наряду с плачевным состоянием всех внутренних органов (печень, почки, желудок, сердце) характерно тяжелое поражение головного мозга - алкогольная энцефалопатия. Простыми словами - это «растворение и усыхание» (атрофия) вещества головного мозга с уменьшением его объема, причем, в большей степени атрофии подвержены лобные доли. А, ведь именно благодаря развитию лобных долей человек и стал человеком, выделившись из остального звериного мира, в лобных долях «сосредоточено» основное отличие человека от животных - способность к мыслительной деятельности и творчеству. Граждан с «алкогольной лоботомией» часто можно встретить на рынках, у торговых палаток («помогайки») или же по пути к пункту сдачи металла с обрезками ржавых труб на плече. У них довольно характерный внешний вид - из-за атрофии лобных долей спинка носа как бы уплощается и «проваливается» внутрь, в образовавшуюся пустоту, с появлением своеобразной, довольно забавно выглядящей «курносости». Правда, забавного мало...

Наряду с «усыханием» мозга, происходит и «усыхание» интеллекта, эмоции сглаживаются, появляется безразличие к обычным человеческим ценностям (семья, работа, искусство, чувство долга), вместо них из глубин подсознания на поверхность прорываются древние животные инстинкты, над которыми не нужно размышлять, их нужно просто удовлетворять. Голоден - ем, что придется, пусть даже из мусорного бака; хочу пить - напьюсь из сточной канавы; холодно - залезу в канализационный коллектор или грязный подвал; захотел в уборную - выкопаю ямку на детской площадке. Всё просто, как в джунглях, в том числе и законы межличностного общения - сильнейший забирает лучшее.

Прекратить употребление спиртного уже не могут по причине, что не видят причины для прекращения. Мир остальных людей существует как-бы «на втором плане», сознание становится «суженым» и воспринимает только то, что важно в данный момент. Так, например, в большой толпе людей способны быстро «вычислить» себе подобных, тех, с кем можно «сообразить».

Алкоголики в третьей стадии живут недолго, погибают в основном от переохлаждений, ДТП, асфиксий, пьяных разборок, отравлений суррогатами алкоголя или вследствие декомпенсации сопутствующих тяжелых заболеваний внутренних органов.